血液透析患者皮肤瘙痒的原因及护理
一、皮肤瘙痒原因：血液透析患者皮肤瘙痒的原因很多，其作用机制不是很明确，常见的原因有以下几种
1.最常见的原因是皮肤干燥：处理措施：给予润肤露，或温水洗皮肤，不要用香皂。
2.电解质代谢障碍：尿毒症患者由于尿磷排泄减少，血磷水平升高，血钙水平下降，从而导致继发性甲状旁腺功能亢进，进而引起皮肤瘙痒。
处理措施：
⑴限制饮食中磷的摄入（800～l000mg／d）；
⑵调整透析液钙离子合适浓度，防止高钙血症；
⑶服用磷结合剂：醋酸钙、碳酸镧等，减少肠道对磷的吸收；
⑷定期做血液灌流或血液透析滤过治疗；
⑸内瘘瘘管部位的皮肤经常涂碘伏和贴胶布，容易造成皮肤过敏、干燥，可涂抹喜尔舒护肤精油。
3.氮质代谢产物潴留：
与透析不充分有关：尿毒症患者是由于血液中氮质代谢产物潴留，无法排出体外，当随汗液排出体外即引起全身性顽固性瘙痒。
处理措施：
⑴增加透析次数，并选用高通量透析器透析，以保证透析充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激；
⑵指导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒。
4.过敏反应：与肝素、软化血管的增塑剂及消毒透析器和血路管的环氧乙烷等过敏有关，此瘙痒多伴有皮疹。
处理措施：
⑴使用抗组胺类药物；
⑵安慰患者，减轻患者紧张情绪；
⑶选择生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致的过敏反应；
⑷避免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些护肤精油外涂，减轻症状。
皮肤瘙痒护理：采取切实有效的护理措施，能够有效缓解或消除皮肤瘙痒症状，提高透析病人的生活质量。
1.心理护理
⑴讲解不良情绪对患者自身病情及皮肤瘙痒的影响，鼓励患者注意情绪调节。
⑵与医护人员进行交流，帮助自身进行角色的定位与转换，缓解不良情绪，提高治疗依从性与配合程度。
⑶注意放松心情，进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。
⑷避免焦虑：抓痒致自我形象缺陷，长期可引起患者抑郁、焦虑、注意力不集中，有的影响睡眠质量，可服用镇静剂，以免过于焦虑。
⑸患者皮肤瘙痒时可用手轻轻拍打或轻抚瘙痒部位，不要抓挠皮肤，采用听音乐、看电视、看书等转移注意力缓解痒感；
⑹提高依从性、改变透析方式、减轻皮肤瘙痒，因为费用高，会给有的患者带来一定的心理压力，依从性差，故应做好患者健康指导工作，提高依从性，以保证治疗顺利进行，减轻皮肤瘙痒。
2.日常护理
⑴加强对个人卫生的指导，多运动，勤洗澡，多晒太阳，勤用温水洗皮肤，水温一般40℃为宜；
⑵保持皮肤清洁：皮肤干燥之后，就会引起皮肤刺激、瘙痒，为避免皮肤干燥引起瘙痒，同时应做好个人卫生，勤洗澡、勤换衣裤、床单，被褥应平整、柔软；
⑶指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤，以减少神经末梢毛囊刺激；
⑷不宜饮酒，不宜用酒精擦身，少吃刺激性的食物；
⑸除了常规饮食原则外，还要学会饮食科学调配方法，正确指导患者服用磷结合剂，有的是餐中咀嚼的不是整片吞服的，适量补充维生素D；
⑹定期抽血检查各项指标，加强营养摄人的宣教，提高患者治疗的依从性，延缓远期并发症的发生。
⑺严格控制高磷饮食：如调味品、菌藻类、坚果、种子类、乳类及制品、鱼虾蟹贝类、干豆类及制品、饮料等。
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